איר זענט אויף דעם בלאַט: בילינג גיידאַנס און ראַטעס
אינהאַלט
ניו יארק מעדיקאַיד פּראָגראַם 29-איך געזונט פאַסיליטי בילינג גיידאַנס
דער ציל פון דעם מאַנואַל איז צו צושטעלן בילינג אינפֿאָרמאַציע וועגן סערוויסעס צוגעשטעלט דורך 29-איך לייסאַנסט געזונט פאַסילאַטיז און אַדמינאַסטערד דורך די ניו יארק סטעיט דעפּאַרטמענט פון געזונט (NYS DOH) און אָפיס פון קינדער און משפּחה באַדינונגס (OCFS).
דער מאַנואַל אַפּלייז צו סערוויסעס באדעקט דורך ביידע Medicaid Managed Care (MMC) און Medicaid אָפּצאָל-פֿאַר-דינסט (FFS) און דיסקרייבד די פאָדערן רעקווירעמענץ נייטיק צו ענשור געהעריק פאָדערן סאַבמישאַן פֿאַר סערוויסעס איבערגעגעבן דורך אַ 29-I געזונט פאַסיליטי.דער מאַנואַל איז בדעה פֿאַר נוצן דורך ביידע מעדיקאַיד מאַנאַגעד קער פּלאַנס (MMCP) און 29-I געזונט פאַסילאַטיז.
דער מאַנואַל גיט בלויז בילינג גיידאַנס.עס טוט נישט יבערבייַטן אָנווענדלעך רעגולאַטאָרי רעקווירעמענץ אָדער פּראָוסידזשערז פֿאַר אַרייַנטרעטן צו אַ פּראָגראַם, רעקאָרד בעכעסקעם, סערוויס דאַקיומענטיישאַן, ערשט און אָנגאָינג באַהאַנדלונג פּלאַנירונג און באריכטן, אאז"ו ו.דער אינהאַלט פון דעם מאַנואַל קען זיין אונטערטעניק צו טוישן ווי פארלאנגט.
וואַלאַנטערי פאָסטער קער יידזשאַנסיז (VFCAs) וואָס האָבן נישט באקומען 29-איך ליסענסורע זענען נישט אָטערייזד צו צושטעלן און / אָדער רעכענונג פֿאַר געזונט זאָרגן באַדינונגס אַוטליינד אין דעם גיידאַנס.אַלע VFCAs וואָס זענען לייסאַנסט ווי 29-I געזונט פאַסילאַטיז וועט האָבן אַ NYS DOH ארויס דערלויבעניש וואָס ינדיקייץ דערלויבעניש צו רעכענונג פֿאַר קאָר לימיטעד געזונט-פֿאַרבונדענע באַדינונגס און אנדערע לימיטעד געזונט-פֿאַרבונדענע באַדינונגס.
דער מאַנואַל טוט נישט צושטעלן גיידאַנס וועגן מאַקסימום סטעיט הילף ראַטעס (MSAR) פּיימאַנץ.זען די SOP פּראָגראַם מאַנואַל פֿאַר MSAR אינפֿאָרמאַציע און גיידאַנס.
אַרטיקל 29-איך בילינג FAQ
- זען דעם אַרטיקל 29-I בילינג FAQ אויף די NYS דעפּאַרטמענט פון געזונט וועבזייטל.
אַרטיקל 29-איך קאָר לימיטעד געזונט-פֿאַרבונדענע באַדינונגס ראַטעס (מעדאַקאַיד ריזידזשואַל פּער טאָג)
די מעדיקאַיד ריזידזשואַל פּער טאָג קורס ריימבערס 29-I געזונט פאַסילאַטיז פֿאַר קאָר לימיטעד געזונט פֿאַרבונדענע באַדינונגס און איז פֿאַרבונדן מיט די 29-I מעכירעס טיפּ און אנגעוויזן אויף די אַרטיקל 29-I דערלויבעניש.אַלע 29-איך געזונט פאַסילאַטיז זענען פארלאנגט צו צושטעלן די קאָר לימיטעד געזונט פֿאַרבונדענע באַדינונגס צו אַלע קינדער וואָס וווינען אין די מעכירעס.סערוויסעס זענען סטאַנדערדייזד איבער יעדער טיפּ פון מעכירעס און זענען ריימבערסט באזירט אויף אַ סטאַנדערדייזד מעדיקאַיד ריזידזשואַל פּער טאָג קורס פּלאַן.
קאָר לימיטעד געזונט-פֿאַרבונדענע באַדינונגס זענען ריימבערסט מיט אַ מעדיקאַיד ריזידזשואַל פּער דים קורס באַצאָלט צו 29-איך געזונט פאַסילאַטיז פּער קינד / פּער טאָג יקער צו דעקן די קאָס פון די סערוויסעס.פֿאַר קינדער / יוגנט וואָס זענען נישט ענראָולד אין אַ פּלאַן, פּראַוויידערז מוזן צאָלן מעדיקאַיד אָפּצאָל פֿאַר סערוויס (FFS) דורך eMedNY.פֿאַר מיטגלידער וואָס זענען ענראָולד אין אַ געראטן זאָרגן פּלאַן, פּראַוויידערז מוזן צאָלן די MMCP.די MMCP וועט צאָלן די שטאַט פֿאַר די פּער דים ווי דורכפאָר פֿאַר די פיר-יאָר יבערגאַנג צייט אין די סוף פון די יבערגאַנג צייט, די שטאַט וועט ריאַסעס די פּראָגרעס פון די ימפּלאַמענטיישאַן און באַשליסן אויב יבערגאַנג רעקווירעמענץ זאָל זיין עקסטענדעד.
די קאָר לימיטעד געזונט-פֿאַרבונדענע באַדינונגס (מעדאַקאַיד פּער טאָג) קורס מוזן שטימען צו די קורס פֿאַר די מעכירעס טיפּ אין וואָס די יחיד קינד / יוגנט וווינען.אָבער, בלויז איין קאָר לימיטעד געזונט פֿאַרבונדענע באַדינונגס (מעדאַקאַיד פּער טאָג) קורס פּער טאָג פֿאַר יעדער יחיד קינד / יוגנט קענען זיין טשאַרדזשינג.די מעדיקאַיד ריזידזשואַל פּער דיעם קורס איז באַצאָלט פֿאַר די געדויער פון דעם קינד 'ס בלייַבן אין די 29-I געזונט פאַסיליטי; עס זענען קיין יערלעך אָדער כוידעשלעך לימאַץ אויף די פּער דים קורס.
ניו יארק סטעיט קינדער געזונט און בעהאַוויאָראַל געזונט באַדינונגס בילינג און קאָודינג מאַנואַל
דער ציל פון דעם מאַנואַל איז צו צושטעלן בילינג אינפֿאָרמאַציע וועגן די טראַנספאָרמאַציע פון קינדער געזונט און בעהאַוויאָראַל געזונט סיסטעם ווי ימפּלאַמענאַד דורך די ניו יארק סטעיט דעפּאַרטמענט פון געזונט (DOH), אָפפיסע פון גייַסטיק געזונט (OMH), אָפפיסע פון אַלקאָהאָל און סאַבסטאַנס אַביוז באַדינונגס (OASAS) ), אָפפיסע פון קינדער און משפּחה באַדינונגס (OCFS), און אָפפיסע פֿאַר מענטשן מיט דעוועלאָפּמענטאַל דיסאַביליטיז (OPWDD).
די ימפּלאַמענטיישאַן פון די נייַע סערוויסעס, און די יבערגאַנג צו בענעפיטן און פּאַפּיאַליישאַנז צו מאַנאַגעד קער, אַרייַנגערעכנט אין די קינדער 'ס טראַנספאָרמאַציע איז פייזד אין איבער ניו יאָרק און וועט אַרייַננעמען די יבערגאַנג פון אויסגעקליבן קינדער'ס בענעפיץ צו מעדיקאַיד מאַנאַגעד קער.די קינדער 'ס טראַנספאָרמאַציע איז אונטערטעניק צו סענטערס פֿאַר מעדיקאַרע און מעדיקאַיד (CMS) אַפּרווואַלז און שטאַט אַפּרווואַלז, און די טיימינג פון די אַפּרווואַלז.די עפעקטיוו דאַטעס ריפערד צו אין דעם מאַנואַל קען זיין דערהייַנטיקט אַקאָרדינגלי.
דער מאַנואַל אַפּלייז צו סערוויסעס באדעקט דורך Medicaid Managed Care (MMC) און די Medicaid אָפּצאָל-פֿאַר-דינסט (FFS) עקספּרעס סיסטעם.די סיסטעם טראַנספאָרמאַציע איז פֿאַר סערוויסעס בנימצא צו קינדער, דיפיינד ווי אַ יחיד אונטער די עלטער פון 21.דער מאַנואַל אַוטליינז די פאָדערן רעקווירעמענץ נייטיק צו ענשור געהעריק פאָדערן סאַבמישאַן פֿאַר סערוויסעס אַפעקטאַד דורך די טראַנספאָרמאַציע פון קינדער געזונט און בעהאַוויאָראַל געזונט סיסטעם.דער מאַנואַל איז בדעה פֿאַר נוצן דורך מעדיקאַיד מאַנאַגעד קער פּלאַנס (MMCP), אַרייַנגערעכנט ספּעציעלע נידז פּלאַנס (SNP), נאַטוראַל געזונט סערוויס פּראַוויידערז און HCBS סערוויס פּראַוויידערז.
דער מאַנואַל גיט בלויז בילינג גיידאַנס.עס טוט נישט יבערבייַטן אָנווענדלעך רעגולאַטאָרי רעקווירעמענץ אָדער פּראָוסידזשערז פֿאַר אַרייַנטרעטן צו אַ פּראָגראַם, רעקאָרד בעכעסקעם, דינסט דאַקיומענטיישאַן, ערשט און אָנגאָינג באַהאַנדלונג פּלאַנירונג און באריכטן, אאז"ו ו. אינהאַלט פון דעם מאַנואַל איז אונטערטעניק צו טוישן.
מעדיקאַיד-ענראָולד פּראַוויידערז
אַלע בארעכטיגט געזונט זאָרגן פּראַוויידערז זענען פארלאנגט צו פאַרשרייַבן אין מעדיקאַיד אין סדר צו באַקומען ריימבערסמאַנט פֿאַר דיליווערינג אַ מעדיקאַיד דינסט.29-I געזונט פאַסילאַטיז מוזן זיין ענראָולד מיט קאַטעגאָריע פון סערוויס קאָד 0121 צו רעכענונג פֿאַר די קאָר לימיטעד געזונט-פֿאַרבונדענע באַדינונגס, און קאַטעגאָריע פון סערוויס קאָד 0268 צו רעכענונג פֿאַר אנדערע לימיטעד געזונט פֿאַרבונדענע באַדינונגס.
אינפֿאָרמאַציע וועגן ווי צו ווערן אַ מעדיקאַיד שפּייַזער איז בארעכטיגט אויף די eMedNY וועבזייטל .